هل رفضت شركة التأمين مطالبتك بعد حادث سير، أو عرضت عليك تعويضاً أقل مما تتوقع، أو تأخرت في الرد؟ أرسل تفاصيل مطالبة التأمين والمستندات المتاحة عبر واتساب.
لماذا تحتاج محامياً في مطالبة التأمين؟
شركة التأمين تتعامل مع الوثائق وتقارير الحوادث كل يوم. أما صاحب المطالبة فيواجه هذا الموقف غالباً مرة واحدة، ومعه تقرير حادث ووثيقة لم يقرأ شروطها كاملة.
نراجع وثيقة التأمين ووقائع الحادث والمستندات لتحديد نطاق التغطية وعناصر التعويض التي يمكن المطالبة بها. ثم نتولى المطالبة والتفاوض، والتمثيل أمام المحاكم المختصة عند الحاجة.
لا نعد بنتيجة، ولا نقبل أي ملف قبل دراسته.
متى تحتاج محامياً؟ الحالات التي نتولاها
- أضرار المركبة، والخلاف على تكلفة الإصلاح أو على اعتبار المركبة خسارة كلية.
- الإصابات الجسدية والعجز والتعطل ونفقات العلاج.
- رفض التعويض أو تخفيضه أو تأخيره.
- الخلاف على التغطية والاستثناءات في التأمين الشامل.
مطالبات الوفاة وحقوق الورثة، ومطالبات صندوق تعويض المتضررين من حوادث المركبات، ندرسها بحسب صفة صاحب الحق والمستندات وشروط الاستحقاق. والصندوق يختص بحالات وشروط محددة للوفاة والإصابات الجسمانية، ولا يغطي أضرار الممتلكات، وليس بديلاً عاماً عن شركة التأمين.
من نمثّل؟
نمثّل المؤمَّن له في خلافه مع شركة التأمين، ونمثّل الغير المتضرر في المطالبة بالتعويض، بعد التحقق من الصفة والخصم الصحيح وعدم وجود تعارض مصالح. ولا نمثّل طرفين متعارضين في الملف نفسه.
للشركات وأصحاب الأساطيل خدمة مستقلة لمتابعة مطالبات المركبات التجارية وتنظيم ملفات الحوادث والمراسلات.
ما الذي يغطيه التأمين الإلزامي والتأمين الشامل؟
التأمين الإلزامي
يغطي التأمين الإلزامي أضرار المتضرر ضمن أحكام النظام وحدود المسؤولية والاستثناءات، وبنسبة مساهمة المركبة في إحداث الضرر، بما يشمل الوفاة والعجز والتعطل والعلاج وأضرار الممتلكات. ولا يغطي الضرر اللاحق بالمركبة المتسببة نفسها.
ولا يصح القول إنه يستبعد السائق والمالك دائماً؛ فتعريف المتضرر يشملهما ضمن أحكام النظام واستثناءاته. ولا يعني ذلك أن جميع أضرار المالك والسائق مغطاة.
التأمين الشامل
تحدده الوثيقة وملحقاتها. قد يغطي ضرر المركبة المؤمَّن عليها ومخاطر مثل الحريق أو السرقة، بحسب الشروط والاستثناءات والتحمل وحدود التعويض. وكلمة «شامل» لا تعني أن كل ضرر مغطى.
ما الذي تستحقه؟
توجد مبالغ وحدود مقررة لبعض عناصر التعويض في التأمين الإلزامي، أما ما يستحقه صاحب المطالبة فيتحدد بحسب نوع الضرر ونسبة المسؤولية والنصوص المطبقة والبينات. وفي التأمين الشامل نراجع الوثيقة وحدود التغطية والتحمل.
ولا يُستحق التعويض الكامل، أو بدل توقف المركبة، أو نقص قيمتها، أو خسارة الدخل في جميع الحالات؛ نبحث كل عنصر بحسب أساسه القانوني والبينات.
أي نص ينطبق على مطالبتك؟
يعتمد ذلك على نوع التأمين وتاريخ العقد، لا على تاريخ الحادث وحده:
- في التأمين الإلزامي: نظام التأمين الإلزامي للمركبات رقم (52) لسنة 2024 وتعليماته النافذة. والعقود المبرمة في ظل النظام السابق يستمر تطبيق ذلك النظام وتعليماته وقراراته عليها حتى انتهاء مددها.
- تسري أحكام قانون عقود التأمين رقم (11) لسنة 2026 على العقود المبرمة بعد نفاذه، مع مراعاة التشريعات الخاصة بالتأمين الإلزامي. فتاريخ الحادث أو المطالبة وحده لا يكفي لتحديد القانون المنطبق.
كيف تُحتسب الأتعاب؟
نحدد الأتعاب بعد الاطلاع على الملف وتحديد نطاق العمل. ويمكن أن تُحتسب في مطالبات التأمين كنسبة من المبلغ الذي يتم تحصيله وفق اتفاق مكتوب، أو بمقابل محدد لخدمة مستقلة.
نوضح للموكل قبل البدء: الأتعاب ومواعيد استحقاقها، والرسوم القضائية ومصاريف الخبرة وغيرها، وما يشمله الاتفاق من مراحل المطالبة والتفاوض والتقاضي والتنفيذ.
وإذا قدّمنا فحصاً أولياً دون مقابل في ملف معين، نوضح نطاقه قبل البدء. وهو يختلف عن الاستشارة التفصيلية وعن التمثيل.
المدد التي يجب الانتباه لها
هناك ثلاثة أمور مختلفة: موعد إبلاغ الشركة، وإجراءات الشركة بعد المطالبة، ومدة رفع الدعوى.
إبلاغ شركة التأمين
بلّغ الشركة فور الإمكان واحتفظ بإثبات التبليغ. في التأمين الإلزامي، التأخر وحده لا يبرر رفض دفع التعويض، مع مراعاة الضرر الناجم عن الإخلال. وفي التأمين الشامل نراجع الوثيقة والقانون المنطبق.
إجراءات الشركة
في التأمين الإلزامي، قدّم مطالبتك الرضائية إلى الشركة قبل إقامة الدعوى، ومكّنها من الكشف على المركبة قبل الإصلاح. تخضع إجراءات الكشف والبت في المطالبة للمواعيد والشروط المقررة في النظام والتعليمات، ولا تعني موعداً مضموناً لصرف التعويض.
رفع الدعوى
تختلف المدد وبداية احتسابها بحسب طبيعة المطالبة وتاريخ عقد التأمين ووقائع الملف. ولمطالبات صندوق التعويض أحكام خاصة أيضاً؛ لذلك لا تعتمد على مدة واحدة لجميع الحالات، ولا تفترض أن التفاوض أو الشكوى يوقف المدة تلقائياً. راجع ملفك قانونياً فور الإمكان.
ماذا تفعل بعد رفض المطالبة أو عرض تعويض منخفض؟
- اطلب سبب الرفض أو تفاصيل عرض التعويض كتابةً، مع رقم الملف وتاريخ تقديم المطالبة، واحتفظ بما يثبت تسليم المستندات.
- اجمع وثيقة التأمين وملحقاتها، وتقرير الحادث، والرخص، والصور، والتقديرات، والفواتير، والمراسلات.
- عند وجود إصابة، أرفق التقارير الطبية ونفقات العلاج ومستندات التعطل المتاحة.
- وثّق الضرر ومكّن الشركة من الكشف قبل الإصلاح، مع اتخاذ ما يلزم لمنع تفاقمه.
- لا توقّع مخالصة نهائية قبل فهم أثرها.
- أرسل الملف للمراجعة.
إذا سبق أن وقّعت مخالصة، أرسلها مع بقية الملف لمراجعة أثرها.
بعد دراسة الملف نحدد المسار المناسب: استكمال المطالبة، أو الاعتراض والتفاوض، أو الشكوى لدى الشركة ثم البنك المركزي وفق شروط قبول الشكوى، أو اللجوء إلى القضاء. والشكوى الرقابية ليست حكماً بالتعويض ولا بديلاً مضموناً عن الدعوى.
ما يجب تجنّبه
- المبالغة في قيمة الضرر أو تقديم مستندات غير صحيحة.
- تسليم الأصول دون إثبات استلام.
- التأخر اعتماداً على وعود شفهية.
عن مكتب البركات للمحاماة
المحامية نور بركات، عضو نقابة المحامين الأردنيين رقم (16872)، بخبرة قانونية تمتد إلى 16 عاماً. تقود مكتب البركات للمحاماة في عمّان مع فريق يتولى مجالات قانونية متعددة، ومنها التأمين والتعويضات.
تشمل خبرتها العمل محامية لدى شركات تأمين أردنية.
مقرنا في عمّان، ونتولى القضايا في مختلف أنحاء الأردن.
أسئلة شائعة
هل يحق لشركة التأمين رفض التعويض لأنني تأخرت في التبليغ؟
في التأمين الإلزامي، التأخر وحده لا يبرر رفض دفع التعويض، مع مراعاة الضرر الناجم عن الإخلال. وفي التأمين الشامل يعتمد الجواب على الوثيقة والقانون المنطبق. بلّغ فور الإمكان في كل الأحوال.
هل التأمين الشامل يغطي كل ضرر؟
لا. التغطية تحددها الوثيقة وملحقاتها، بشروطها واستثناءاتها والتحمل وحدود التعويض.
وقّعت مخالصة مع شركة التأمين. هل انتهى حقي؟
قد تنهي المخالصة الصحيحة الحقوق التي تشملها، بحسب نصها وظروفها. أرسلها مع بقية الملف لمراجعة أثرها، ولا نفترض إمكان إبطالها أو استحقاق تعويض إضافي.
هل تقديم شكوى إلى البنك المركزي يوقف مدة رفع الدعوى؟
لا تفترض أن التفاوض أو الشكوى يوقف المدة تلقائياً. والشكوى الرقابية ليست حكماً بالتعويض ولا بديلاً مضموناً عن الدعوى.
كم مدة رفع دعوى التأمين؟
تختلف المدد وبداية احتسابها بحسب طبيعة المطالبة وتاريخ عقد التأمين ووقائع الملف. راجع ملفك قانونياً فور الإمكان.
هل تتولون قضايا خارج عمّان؟
نعم. مقرنا في عمّان ونتولى القضايا في مختلف أنحاء الأردن.
تحتاج إلى مساعدة قانونية في هذا الموضوع؟
تواصل معنا لمراجعة حالتك وتحديد الخطوة المناسبة.
أرسل استفسارك عبر واتسابأو اتصل هاتفيًا +962 78 555 9253
اضغط للتواصل عبر واتساب